Introdução
Apesar de ser considerada durante alguns anos algo
assustador, o termo “Cirurgia Cardíaca” deixou de ser um
mito e passou a ser um fato corriqueiro no dia a dia das
pessoas. Hoje é comum encontrarmos nos mais diversos
seguimentos pessoas que foram operadas , levando uma vida
praticamente normal.
E é com o intuito de desmistificar ainda mais este
procedimento e tentar reduzir a ansiedade e o medo dos
pacientes e familiares que trazemos as seguintes informações
sobre o transcorrer do período pré e pós operatório deste
tipo de cirurgia.
Esse conjunto de informações oferecido a você e seus
familiares permitirá prepará-lo adequadamente para sua
cirurgia. Traz informações básicas relacionadas ao seu
eventual problema, sua preparação pré-operatória, estadia
hospitalar e recuperação pós-operatória.
O processo de preparação para a operação pode ser
estressante. Esperamos que essas informações possam
prepará-lo adequadamente para sua completa recuperação.
Esperamos que seja lido com atenção. Eventuais dúvidas devem
ser respondidas com os membros da equipe.
Avaliação Inicial
A cirurgia cardíaca é um procedimento de alta
complexidade e que necessita de que o paciente esteja em
condições clínicas aceitáveis, de uma equipe
multidisciplinar treinada e com experiência e de um hospital
com instalações e equipamentos adequados.
As doenças cardíacas que geralmente tem indicação cirúrgica
são: as cardiopatias congênitas, as valvulares, as doenças
da aorta, transplante cardíaco e doenças coronárias graves
sem indicação de angioplastia.
Definida a indicação precisa da cirurgia, o paciente será
encaminhado para uma avaliação minuciosa, onde será obtida a
história clínica, realizado o exame físico e solicitados
exames complementares de acordo com o quadro clínico e
doenças associadas.
Na história clínica serão colhidos dados como sinais e
sintomas da cardiopatia, fatores de risco para doenças
cardíacas, hábitos de vida como higiene, tipo de dieta,
sedentarismo, etilismo, tabagismo, uso de drogas lícitas e
ilícitas, uso de medicamentos, alergias a alimentos e
remédios, infecções e uso de antibióticos recentes,
problemas anestésicos, vacinação, história de sangramento,
gravidez; doenças e cirurgias prévias.
O exame físico detalhado irá avaliar o estado nutricional,
presença de lesões na pele, higiene bucal e estado de
conservação dos dentes, tipo de tórax, presença de sopros
carotídeos, presença de varizes, edemas, presença de pulsos
nos quatro membros além do exame físico específico do
coração, pulmão, abdome, neurológico e outros órgãos.
Além dos exames laboratoriais de rotina, Raio X de tórax e
eletrocardiograma, dependendo de cada patologia serão
necessários exames cardiológicos específicos como:
ecocardiograma, doppler de artérias carótidas e vertebrais e
cateterismo cardíaco e angiotomografia da aorta.
Recomendações
Algumas medidas serão recomendadas ou mesmo e exigidas
dos pacientes antes do ato cirúrgico, como abandonar o
etilismo e tabagismo dois meses antes, controle rigoroso do
diabetes por pelo menos um mês, vacinação anti-tetânica,
anti-gripal e anti-pneumocócica, emagrecimento e mudanças
nos hábitos de higiene , tratamento dentário nos casos de
trocas valvulares, fisioterapia respiratória , suspensão de
alguns medicamentos que possam gerar problemas no pós
operatório, como por exemplo metformina e anticoagulantes, e
encaminhar doadores de sangue para os hemocentros.
Fatores de Risco
São fatores de aumento de mortalidade e complicações no
pós operatório: idade avançada, sexo feminino, infarto do
miocárdio prévio, diabetes, tabagismo, cirurgia cardíaca
prévia, obesidade, cirurgia de emergência ou de urgência,
insuficiência renal e doença pulmonar obstrutiva crônica.
Outros fatores como desnutrição e doenças que alteram a
imunidade também contribuem para um resultado ruim.
O planejamento cirúrgico com todos os componentes da equipe
multidisciplinar, que incluem cirurgiões cardíacos,
cardiologistas, anestesistas, fisioterapeutas,
nutricionistas, enfermeiros e psicólogos, é muito importante
para o sucesso da cirurgia.
O paciente receberá o preparo pré operatório no apartamento
onde será feita a tricotomia (depilação específica para
cirurgia) e a medicação pré anestésica, posteriormente será
encaminhado ao centro cirúrgico onde será realizada a
cirurgia cardíaca, com duração variável, com média
aproximada de 6 horas, e ao término da cirurgia será
transferido para UTI acompanhado pelo anestesista e pelo
cirurgião.
Direitos dos Pacientes
- Ter sua dignidade pessoal respeitada
- Receber informações que possa entender
- Estar envolvido em decisões que afetam seu
tratamento
- Receber cuidado a despeito de sua raça, credo, cor,
origem nacional, sexo, idade, orientação sexual,
condição física, ou social
- Entender seu diagnóstico, condição ou tratamento
- Ser informado de decisões sobre seu tratamento
- Recusar qualquer tratamento
- Estar livre de qualquer forma de abuso
- Ter um familiar ou pessoa representativa de sua
escolha informada de sua internação hospitalar
- Ter sua dor medida e tratada adequadamente
- Ter conhecimento das regras que regulam seu cuidado
e conduta
- Saber os nomes e qualificação profissional das
pessoas que cuidam de você
- Saber que o hospital no qual se interna é uma
instituição de ensino e pode ter pessoas em treinamento
- Perguntar a pessoas envolvidas no seu cuidado se
estão em treinamento
- Pedir uma segunda opinião
- Ter privacidade e ambiente seguro
- Receber pronta resposta aos serviços solicitados
- Receber informações sobre seu cuidado após alta
hospitalar
- Ter seus valores culturais, psicológicos,
espirituais, crenças, e valores pessoais respeitados
- Ter acesso a serviços espirituais
- Estar envolvido em assuntos de seu cuidado,
tratamento e serviços
- Ter alguém escolhido por você para tomar decisões
quando eventualmente você não for capaz de fazê-lo
- Ter sua família envolvida no cuidado, tratamento e
decisões
- Procurar serviços da lei
- Ser informado de eventos relacionados que
eventualmente poderão ocorrer
Deveres dos Pacientes
- Dar informações completas e fidedignas sobre sua
saúde, incluindo história médica e todas as medicações
que está tomando
- Seguir as instruções e conselhos médicos e saber que
deve aceitar as conseqüências da recusa
- Informar se não entendeu as informações dadas sobre
sua condição e tratamento
- Informar se houve mudanças na sua condição clínica,
sintomas e dor
- Ser cooperativo
- Respeitar o direito e propriedade das outras pessoas
- Seguir nossas regras e regulamentos
- Seguir suas consultas adequadamente ou informar de
eventuais atrasos ou imprevistos
Exames solicitados usualmente no
pré-operatório:
- Hemograma completo com contagem de plaquetas
- TP e TTPA
- Tipagem sanguínea ABO+Rh
- Sorologias p/ CHAGAS, HIV, HTLV (selecionado
conforme o caso)
- Sorologias para hepatite B e C
- Função renal (uréia e creatinina séricas)
- Eletrólitos séricos (Na, K, Ca)
- Glicemia
- ECG
- RX tórax PA e Perfil
- Relatórios de exames de imagens: Ecocardiograma,
Holter 24h, Tomografia Coronária, Ressonância Magnética,
Cintilografia MIocárdica, Cateterismo Cardíaco
- Ultrassom Doppler Carótidas e Vertebrais
- Avaliação odontológica (no caso de cirurgias de
válvulas)
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